顱內(nèi)腫瘤的概述
當(dāng)腦細(xì)胞生長(zhǎng)失去控制，就會(huì)發(fā)生癌癥。
在身體的其他部位發(fā)生的惡性腫瘤，通常會(huì)快速生長(zhǎng)并轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，危害比良性腫塊大得多。腦腫瘤卻有所不同。惡性腦腫瘤很少擴(kuò)散到身體的其他部位，而良性的腦腫瘤，可能壓迫到正常的腦組織，引起腦部功能障礙，甚至致殘。可見(jiàn)，無(wú)論良惡性的腦腫瘤危害都不容小覷。
成人與兒童常見(jiàn)的腦腫瘤類(lèi)型有所不同，常見(jiàn)的發(fā)病類(lèi)型包括：
膠質(zhì)瘤：起源于膠質(zhì)細(xì)胞，可分為：星形細(xì)胞瘤：起源于星形膠質(zhì)細(xì)胞，可分為 4 級(jí)，惡性程度從 I 級(jí)到 IV 級(jí)逐級(jí)遞增。IV 級(jí)星形細(xì)胞瘤又稱為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，惡性程度高，是成人最常見(jiàn)的惡性腦腫瘤。少突膠質(zhì)瘤：約 2% 的腦腫瘤屬于這一類(lèi)，隨著時(shí)間的推移，這類(lèi)腫瘤的惡性程度會(huì)不斷增加。室管膜瘤：這類(lèi)腫瘤較易沿著腦積液傳播，還可能阻塞腦積液從大腦流出，造成腦積水。腦膜瘤：腦膜是包繞大腦與脊髓的外部組織，發(fā)生于腦膜的腫瘤叫做腦膜瘤。約 1/3 的腦與脊髓原發(fā)腫瘤為腦膜瘤，它也是成人最常見(jiàn)的腦腫瘤。腦膜瘤可分為 3 級(jí)，惡性程度從 I 級(jí)到 III 級(jí)逐級(jí)遞增。髓母細(xì)胞瘤：這類(lèi)細(xì)胞起源于小腦中的早期神經(jīng)細(xì)胞，多見(jiàn)于幼兒。神經(jīng)膠質(zhì)瘤：成人中很少見(jiàn)，生長(zhǎng)緩慢，可治愈。神經(jīng)鞘瘤：約占腦與脊髓原發(fā)腫瘤的 8%，幾乎都是良性的。顱咽管瘤：生長(zhǎng)緩慢，但可能壓在垂體和下丘腦，引起激素分泌異常。而且，它們非?？拷暽窠?jīng)，因此也會(huì)引起視力問(wèn)題。常見(jiàn)于兒童。腦腫瘤所表現(xiàn)的癥狀與腫瘤發(fā)生的部位相關(guān)，癥狀可能隨著時(shí)間的推移逐漸出現(xiàn)，也可能突然發(fā)生。常見(jiàn)的癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、平衡出現(xiàn)問(wèn)題、人格或行為改變、癲癇發(fā)作等。懷疑腦腫瘤，醫(yī)生通常先選擇影像學(xué)檢查，最常用的是磁共振。要確診，還是得靠活檢病理。腦腫瘤的治療取決于腦腫瘤的類(lèi)型和發(fā)生的位置。常用的治療方式包括手術(shù)、放療、化療和電場(chǎng)治療。腦腫瘤的 5 年生存率與腫瘤類(lèi)型及患者年齡相關(guān)。及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療是延長(zhǎng)生存的關(guān)鍵。
腦腫瘤有什么癥狀？
腦腫瘤的癥狀可能隨著時(shí)間的推移逐漸出現(xiàn)，也可能突然發(fā)生，例如癲癇發(fā)作。常見(jiàn)的癥狀包括：頭痛：近一半的腦瘤患者會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀，且頭痛會(huì)隨著時(shí)間的推移越來(lái)越重。惡心、嘔吐。視物模糊、視野受損。平衡出現(xiàn)問(wèn)題或無(wú)法行走。人格或行為改變。癲癇發(fā)作：超過(guò)一半的腦腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，癲癇的類(lèi)型取決于腫瘤所處的位置。嗜睡甚至昏迷。腦腫瘤所表現(xiàn)的癥狀與腫瘤發(fā)生的部位相關(guān)，具體的癥狀分別為：
發(fā)生于大腦的腫瘤常引起癲癇發(fā)作、無(wú)法正常說(shuō)話、情緒變化（例如抑郁發(fā)作）、性格改變、身體變得無(wú)力或出現(xiàn)麻痹、視力或聽(tīng)力出現(xiàn)問(wèn)題等。
腦腫瘤的病因是什么？
腦腫瘤的病因目前尚不清楚。
癌癥的發(fā)生與基因突變相關(guān)，這類(lèi)基因被叫做致癌基因。部分致癌基因發(fā)生在生殖細(xì)胞上，會(huì)遺傳給下一代。大部分致癌基因是由于后天環(huán)境導(dǎo)致的突變，這類(lèi)突變不會(huì)遺傳。腦腫瘤也不例外。可遺傳的突變
P53 基因異常會(huì)引發(fā) Li-Fraumeni 綜合征，這類(lèi)綜合征患者發(fā)生腦瘤和其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)很高。除了 Li-Fraumeni 綜合征，神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化癥、von Hippel-Lindau 綜合征等遺傳病患者，發(fā)生腦瘤的風(fēng)險(xiǎn)也很高。不會(huì)遺傳的突變
絕大多數(shù)與腦瘤發(fā)病相關(guān)的突變都是后天獲得的，不會(huì)遺傳。不過(guò)目前尚不清楚導(dǎo)致這些突變發(fā)生的具體后天原因有哪些。
哪些人容易得腦與脊髓腫瘤？生活中的一些因素會(huì)顯著增加腦瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這些因素被稱為風(fēng)險(xiǎn)因素。需要注意的是，具有一個(gè)或多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，并不意味著個(gè)體一定會(huì)得癌癥。腦與脊髓腫瘤目前已知的風(fēng)險(xiǎn)因素有限，已知的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：輻射暴露：頭顱受到過(guò)量輻射照射，會(huì)明顯增加腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。家族史：有神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化癥、Li-Fraumeni 綜合征、von Hippel-Lindau 綜合征、考登綜合癥等遺傳病的患者，發(fā)生腦與脊髓腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。免疫力下降：無(wú)論是先天原因還是后天（罹患艾滋病等）原因造成的免疫能力下降，均會(huì)增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？
如果發(fā)現(xiàn)頭痛、發(fā)生癲癇等癥狀，懷疑為腦瘤，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。建議就診科室
神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科腫瘤科兒科醫(yī)生如何診斷？
醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)病史，并為患者進(jìn)行體格檢查?；颊呖赡苄枰邮芤韵聶z查：
影像學(xué)檢查：通過(guò)一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)影像學(xué)檢查，醫(yī)生能了解腦腫瘤的情況。最常用的檢查為 CT 和磁共振（MRI）。MRI：這類(lèi)檢查通常是大腦的最佳檢查方式。常用的 MRI 檢查包括磁共振血管造影（MRA）、磁共振靜脈造影（MRV）、磁共振波譜（MRS）、磁共振灌注、功能性磁共振成像。CT：該檢查不如 MRI 常用，醫(yī)生主要選擇 CT 血管造影（CTA）檢查。PET-CT：該檢查有助于醫(yī)生了解腫瘤在全身的侵犯情況。胸片：該檢查有助于發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。活檢病理：MRI 及 CT 能夠發(fā)現(xiàn)異常區(qū)域，但無(wú)法確定病變性質(zhì)，要真正確診，還需活檢病理。腦腫瘤的常見(jiàn)活檢方式主要為細(xì)針穿刺活檢和腫瘤切除活檢。活檢的標(biāo)本用于確診，通常還需進(jìn)行基因檢測(cè)來(lái)判斷預(yù)后（治療效果），需進(jìn)行的檢查指標(biāo)包括 IDH1 或 IDH2 基因突變、1p19q 共缺失、MGMT 啟動(dòng)子甲基化等。腰穿：該檢查有助于醫(yī)生尋找腦脊液中的癌細(xì)胞。血液及尿液檢查：主要包括血常規(guī)、肝腎功能等。
醫(yī)生可能詢問(wèn)哪些問(wèn)題？
有哪些表現(xiàn)，出現(xiàn)多久了，會(huì)不會(huì)自行緩解？是否治療過(guò)，效果如何？飲食狀況如何？家人中有沒(méi)有得過(guò)遺傳病？患者可以咨詢醫(yī)生哪些問(wèn)題？
是腫瘤嗎？良性還是惡性？為什么會(huì)得這個(gè)??？能活多久？會(huì)不會(huì)遺傳？有什么治療方法嗎？該選哪種？是否需要手術(shù)，是否需要化療？是否需要放療？能治愈嗎？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？有療效更好的新藥可用嗎？有臨床試驗(yàn)嗎？如何參加？生活中需要注意些什么？
腦腫瘤如何治療？
腦腫瘤的治療取決于腦腫瘤的類(lèi)型和發(fā)生的位置。如果可能，應(yīng)外科切除某些手術(shù)可摘除的腫瘤。某些手術(shù)對(duì)腦沒(méi)有或僅有輕微損傷，但很多腫瘤的特殊生長(zhǎng)部位導(dǎo)致通過(guò)傳統(tǒng)手術(shù)切除困難，或不可能不損害重要結(jié)構(gòu)。
有時(shí)手術(shù)損傷可導(dǎo)致局限性癱瘓、感覺(jué)改變、乏力和腦功能受損。但如果腫瘤生長(zhǎng)威脅到腦的重要結(jié)構(gòu)，無(wú)論其是良性還是惡性，切除都是必需的。即使不可治愈，手術(shù)也有助于縮小腫瘤體積、減輕癥狀，以及有助于幫助醫(yī)師決定是否使用其他方法，如放療或化療。
達(dá)州醫(yī)科腫瘤醫(yī)院
腫瘤醫(yī)院
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